Monsieur Buchs paie ses primes de plus en plus cher… Sa franchise étant dépassée, il en veut désormais pour son argent et va consulter le Dr. Muster. Bien entendu pour le bien de son patient, ce dernier met en œuvre tout son possible… surtout si son patient est demandeur. Il ne veut tout de même pas le perdre… ce qui pour le système de santé serait peut-être encore pire puisque son patient irait consulter son collègue… et ce seraient ainsi deux factures qui finiraient auprès des caisses maladies … qui sont soucieuses de fournir les meilleures prestations. Le Dr Muster est un médecin connecté. Il suit les avancées technologiques et propose, dès qu’il le peut, le recours à des technologies innovantes. Nous sommes sauvés car la médecine high-tech nous est présentée comme la panacée permettant de faire baisser les coûts de prise en charge car plus personnalisée, préventive, prédictive et participative. Mais…qui oserait toucher au système existant et prendre le risque de baisser le niveau de soins de ses compatriotes ? N’oublions pas que l’assuré = le client est volatile et que loi du marché fait que d’année en année près de 10% des assurés changent de caisses. Elles sont aux premières loges pour constater l’augmentation inéluctable des coûts. Travailler sur les primes ou ses réserves, mieux encadrer les prescripteurs, contrôler les prestations ? Très mauvais pour son image et ses clients… et pourquoi donc tant que les assurés paient… ou sont soutenus par l’État s’ils ne le peuvent pas le faire. L’État, on y arrive, c’est lui qui communique les variations de primes sans avoir vraiment d’impact sur leur fixation. Exercice embarrassant que de faire passer la pilule sans se mettre tout le système de santé à dos… et surtout le patient… qui est également citoyen… et attend les politiciens aux prochaines élections. Alors on pointe du doigt les pharmas qui enrayeraient l’accroissement des coûts. Cercle vicieux d’un système qui pour avancer a besoin d’un électron libre qui sorte du cercle.
Qui sera celui qui permettra à notre niveau de soins exceptionnel de disposer d’un système de santé à sa hauteur ?
Puisse l’été être propice à la réflexion… l’annonce des primes 2023, c’est pour bientôt…
Tout à fait aligné sur l’analyse. Juste un petit point de précision: les 10% qui changent de caisse chaque année ne sont pas trop, bien au contraire, ils sont trop peu !
La LAMal a été mise en place pour créer une concurrence entre assureurs et idéalement il faudrait changer vers la caisse la moins chère en masse et chaque annee. Pour plein de raisons ceci n’a pas marché (comme bien d’autres choses dans le système sanitaire) mais c’était la volonté du législateur (et par translation, du peuple). Encore une réforme à faire.